如果說生孩子是女性人生中的一次歷劫，那么前置胎盤可以說是“劫中之劫”。懷孕37周+5天的姚女士（化名）1月18日上午入院，遭遇了這一生產(chǎn)險(xiǎn)關(guān)。
在此之前，姚女士多次孕期檢查報(bào)告均顯示為前置胎盤并胎盤植入，2024年1月18日，孕37周+5天的姚女士，在家人的陪同下來到安琪兒。入院時(shí)，并伴有妊娠合并上呼吸道感染、甲狀腺功能減退合并妊娠等癥狀。
決策多學(xué)科守護(hù)沉著應(yīng)“戰(zhàn)”
考慮到產(chǎn)婦妊娠情況，我院立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治流程，在醫(yī)院急危重癥小組及產(chǎn)科安全管理辦公室的協(xié)作下，院長王亞琴帶領(lǐng)組織介入科、產(chǎn)科、新生兒科、輸血科、麻醉科、影像科、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家，對產(chǎn)婦病情進(jìn)行詳細(xì)全面的討論，制定嚴(yán)密的手術(shù)方案，并對術(shù)中可能發(fā)生的大出血、凝血功能障礙、失血性休克等情況制定了充分的應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)過術(shù)前評估與討論，決定為其行B超引導(dǎo)腹主動(dòng)脈預(yù)置，術(shù)中進(jìn)行腹主動(dòng)脈阻斷。
一切準(zhǔn)備就緒，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、麻醉手術(shù)室團(tuán)隊(duì)配合無間，為手術(shù)順利進(jìn)行做好充分的準(zhǔn)備工作。由于前置胎盤，術(shù)中出現(xiàn)大出血風(fēng)險(xiǎn)偏高，醫(yī)院輸血科給產(chǎn)婦準(zhǔn)備了充足的血源，為大量輸血提供強(qiáng)有力支持。
一支球囊，化險(xiǎn)為夷 安琪兒B超監(jiān)測下的腹主動(dòng)脈預(yù)置球囊阻斷介入技術(shù)日臻成熟
前置胎盤臨床表現(xiàn)多樣，主要危害是引起產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的大出血以及子宮切除，由此引發(fā)的大出血也是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。要想讓這類產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)平穩(wěn)順利，降低子宮切除率，就必須想辦法減少術(shù)中出血。
球囊預(yù)置術(shù)是控制腹腔內(nèi)出血的重要手段之一，在急診創(chuàng)傷中的應(yīng)用具有極大的價(jià)值，尤其在下腹部大出血、骨盆骨折等方面，腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)能快速、微創(chuàng)、有效地控制出血。西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院將球囊預(yù)置術(shù)這項(xiàng)技術(shù)成熟的應(yīng)用在產(chǎn)科，有效控制術(shù)中的大量出血，不僅保證了產(chǎn)科醫(yī)生的術(shù)野清晰，改善手術(shù)條件，也有利于減少出血及臨近臟器的損傷，盡量避免了子宮切除的無奈之舉。
球囊阻滯技術(shù) 有效控制術(shù)中大量出血
1月18日下午15:10分，在西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院一場多學(xué)科協(xié)作的母嬰救治戰(zhàn)打響了！
手術(shù)中，硬腰聯(lián)合麻醉后，張培蓮主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科專家，在省內(nèi)著名專家董永安主任和劉莉主任的協(xié)作下，B超引導(dǎo)腹主動(dòng)脈預(yù)置，術(shù)中進(jìn)行腹主動(dòng)脈阻斷，在血流阻斷保護(hù)下主刀張培蓮主任可以游刃有余地進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中，胎盤植入，胎盤穿過子宮肌層達(dá)子宮漿膜，娩出胎兒；胎兒及大部分胎盤娩出后，植入的胎盤縫合于子宮壁加子宮整形術(shù)，球囊打開后子宮出血比較少。手術(shù)過程順利，既保留了子宮，出血又少，姚女士的出血總量僅約300ml。
喜悅！保子宮，母嬰均安
最終，在介入科、麻醉科、輸血科、新生兒科等多學(xué)科的通力協(xié)作下，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，一聲響亮的啼哭讓手術(shù)室充滿新生的喜悅。術(shù)后產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，子宮收縮好，陰道出血少。
國際JCI、TUV標(biāo)準(zhǔn) 緊急剖宮產(chǎn)演練保平安
一家婦產(chǎn)醫(yī)院的綜合實(shí)力，不僅體現(xiàn)在平時(shí)的診療能力，也體現(xiàn)在救治急危重癥患者的應(yīng)對能力。此次“前置胎盤并胎盤植入”產(chǎn)婦的成功救治，正是對我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的綜合考驗(yàn)，檢驗(yàn)了我院的救治能力和技術(shù)水平的同時(shí)，也體現(xiàn)了我院團(tuán)結(jié)協(xié)作，持續(xù)創(chuàng)新，“一切以母嬰安全為中心”的精神。
西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院作為國際JCI、TUV認(rèn)證的國際高品質(zhì)婦產(chǎn)醫(yī)院，除了麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)行24小時(shí)隨叫隨到制度，24小時(shí)血庫為母嬰保駕護(hù)航外，我院產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室等科室的醫(yī)護(hù)人員，有計(jì)劃的進(jìn)行5分鐘緊急剖宮產(chǎn)急救演練，保證每位醫(yī)護(hù)人員遇到急危重癥情況都能沉著應(yīng)對，全方位保障母嬰安全。
素材來源：婦產(chǎn)科
