43歲孕育二胎寶寶的薛宏麗，在孕27周就被確診為“完全性前置胎盤”，任何的風(fēng)吹草動都可能會影響到母嬰安全。薛女士也因此成為家里的“大熊貓”，備受保護(hù)。7月20日，孕35周的薛女士突然出現(xiàn)陰道大量流血的現(xiàn)象，家里人的緊張可想而知，立即將其送至西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院。
高齡迎二胎意外驚喜 完全性前置胎盤成攔路虎
薛女士的主診專家、西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任李昭榮立即進(jìn)行詳細(xì)的檢查，考慮到薛女士已經(jīng)孕35周，陰道出血量較大，李主任為其制定了診療計劃：在嚴(yán)密監(jiān)測胎心、陰道出血、生命體征、給予止血治療的同時，需要盡快安排剖宮產(chǎn)手術(shù)，結(jié)束妊娠，保證母嬰生命安全。值得一提的是，由于提前考慮到薛女士可能會早產(chǎn)，李主任在孕30周之后就已經(jīng)為其使用了促進(jìn)肺部成熟的藥物，寶寶的發(fā)育非常好。
據(jù)薛女士回憶，在2014年她曾因?yàn)樽訉m疾病進(jìn)行過宮腔鏡手術(shù)，這個手術(shù)直接導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，在薛女士懷孕后，為了給寶寶提供足夠的營養(yǎng)，胎盤面積擴(kuò)大，通過B超觀察，可以看到薛女士的胎盤像一個大盤子附著在子宮前、后壁，且薄厚不均勻，宮頸內(nèi)口完全被胎盤組織所覆蓋，很可能存在胎盤植入。在這種情況下進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，大出血幾乎不可能避免。“正因?yàn)檠ε康那闆r非常危急，她更需要醫(yī)療的支持，作為一家專業(yè)的婦產(chǎn)醫(yī)院，我們更應(yīng)該保證危重產(chǎn)婦的安全，我也相信我們的團(tuán)隊(duì)有這樣的能力。”李主任的話讓薛女士及家屬感到安心。
分娩后仍然選擇在我院產(chǎn)后康復(fù)中心坐月子的薛女士與她的“小棉襖”、主診專家李昭榮（右一）、24小時貼心母嬰照護(hù)師合影
針對薛女士的情況，李昭榮主任組織產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)及麻醉醫(yī)生進(jìn)行了專門的病情討論，針對術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血，提前準(zhǔn)備充足的血液制品、藥品及止血方案；由于手術(shù)時間可能會加長，一般剖宮產(chǎn)椎管內(nèi)麻醉已經(jīng)不適合薛女士，大家討論后決定為薛女士實(shí)施全身麻醉......制定合理的手術(shù)方案，為手術(shù)做好萬全準(zhǔn)備。
術(shù)中出血達(dá)2200毫升 產(chǎn)婦的子宮能保住嗎？
在制定好手術(shù)方案后，薛女士立即被送至手術(shù)室，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。比術(shù)前預(yù)想還要嚴(yán)重，在娩出一名2590g“小公主”之后，子宮切口像打開了的水龍頭，大量血液迅速涌出，在立即進(jìn)行促縮宮藥物注射及雙側(cè)子宮動脈止血等措施之后，李主任發(fā)現(xiàn)胎盤面約2/3與宮壁粘連，剝離十分困難，李主任用手一點(diǎn)一點(diǎn)將胎盤與子宮壁剝離，在完整剝離胎盤之后，由于創(chuàng)面較大，子宮又開始新一輪的出血，李主任立即給予止血帶環(huán)形捆綁子宮下段的方式止血，并用可吸收線縫合胎盤創(chuàng)面，希望出血能盡快止住。
情況并沒有按照大家的期望發(fā)展，在松解綁帶后，宮腔內(nèi)出血仍非常迅猛。此時，病人失血已接近1500毫升，如繼續(xù)大量出血將危及產(chǎn)婦生命，李主任面臨一個艱難的選擇，是否要進(jìn)行子宮切除術(shù)，子宮切除無疑是快速止血的好辦法，但考慮到子宮切除對病人心理、生理上的影響，李主任還是決定在保全子宮的情況下止血，即刻為其實(shí)施雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù)，子宮出血明顯減少，但子宮收縮還是不好，為了進(jìn)一步控制出血并促進(jìn)子宮收縮，再次實(shí)施宮腔填紗術(shù)，至此，出血基本控制，子宮收縮也逐漸恢復(fù)。
安琪兒專家團(tuán)隊(duì)正在為薛女士進(jìn)行緊急手術(shù)
術(shù)中薛女士共出血2200毫升，可能很多人對這個數(shù)字沒有概念，一個60公斤的健康成人身體內(nèi)總共有4200-4800毫升血液，薛女士術(shù)中出血相當(dāng)于她體內(nèi)血液的1/2，已經(jīng)危及生命，由此可見，薛女士的手術(shù)是多么“驚險”！值得慶幸的是，由于術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中持續(xù)輸血，手術(shù)實(shí)施得當(dāng)，薛女士術(shù)中血壓一直非常穩(wěn)定，最終手術(shù)成功，母嬰平安。
然而，手術(shù)成功并不意味著最終的勝利，薛女士還將繼續(xù)面對恢復(fù)治療，在返回安琪兒醫(yī)療客房后，護(hù)理部立即安排特級護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及陰道出血情況，李主任指示繼續(xù)輸血、促進(jìn)宮縮、防止感染治療。經(jīng)過3天的恢復(fù)，薛女士已經(jīng)可以下床活動，乳汁正常分泌，“小棉襖”也很健康，安琪兒用專業(yè)的團(tuán)隊(duì)與技術(shù)維護(hù)母嬰安全，讓每一個家庭平安迎接小寶貝。
