寶寶都是在媽媽哪里落戶生長(zhǎng)的？子宮！
但21歲李女士的B超卻提示：
孕囊位于宮頸管！
宮頸管孕囊難辨成危情
難道是發(fā)生率僅1:18000的宮頸妊娠？宮頸妊娠極為罕見，如查出是宮頸妊娠，其兇險(xiǎn)程度對(duì)李女士及家人來說簡(jiǎn)直就是一場(chǎng)災(zāi)難，因?yàn)榕咛ゲ粩喟l(fā)育長(zhǎng)大，隨時(shí)可能導(dǎo)致大出血死亡，十分危險(xiǎn)。
李女士因停經(jīng)42天，陰道少量出血2天到某院就診，B超提示：子宮下段至宮頸管內(nèi)可見23*9*6mm形態(tài)不規(guī)則妊娠囊，囊內(nèi)可見卵黃囊，未見胎芽及胎心搏動(dòng)，診斷為“宮頸妊娠”，醫(yī)生建議李女士到三甲醫(yī)院做“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”介入治療，微創(chuàng)終止妊娠。
李女士聽到這樣的結(jié)論，心里充滿忐忑與不安，后經(jīng)朋友介紹后于4月2日和家人一起慕名來到西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院，想找專家再次進(jìn)行診斷。我院產(chǎn)三科主任劉華接診，她全面查看了李女士之前的病例和檢查單后，認(rèn)為宮頸管妊娠不能確診，應(yīng)再次復(fù)查B超。
為了精確診斷，劉華主任（右一）邀請(qǐng)我院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)吳靜（左二）、婦產(chǎn)科主任李昭榮（左一）、產(chǎn)二科主任郭靖（右二）一起討論病情。
“神探”B超醫(yī)生精準(zhǔn)定位孕囊位置
劉主任請(qǐng)我院影像科醫(yī)師常海寧為李女士再次復(fù)查B超，以期能更加明確孕囊位置。復(fù)查B超結(jié)果發(fā)現(xiàn)，頸管內(nèi)的確有11*6mm不規(guī)則液區(qū)，周圍血流不豐富。經(jīng)專家團(tuán)分析討論，一致認(rèn)為李女士屬于“難免流產(chǎn)”，孕囊應(yīng)該是自宮腔下移至宮頸管內(nèi)，而非宮頸妊娠。婦科檢查宮頸著色，但不膨大、不流血，由此劉主任認(rèn)為基本可排除非宮頸妊娠，但是醫(yī)學(xué)存在未知因素，故與李女士及家屬談?wù)摿藢m頸妊娠和難免流產(chǎn)的臨床特點(diǎn)、預(yù)后、處理方法的區(qū)別，家屬?zèng)Q然選擇相信安琪兒醫(yī)生，讓李女士留院觀察，做進(jìn)一步處理，服了米非司酮，出血時(shí)及時(shí)清宮。4月4日下午，由于李女士出血量增加，近月經(jīng)量，我院婦產(chǎn)科主任郭靖在超聲引導(dǎo)下行吸宮術(shù)，共清理出絨毛及蛻膜組織約80g，手術(shù)順利，術(shù)中出血不足5ml，術(shù)后恢復(fù)良好。
李女士的病情并不嚴(yán)重，但棘手的是病情難以判斷，最為穩(wěn)妥和保險(xiǎn)的方式是做介入手術(shù)，醫(yī)生也不用承擔(dān)壓力。但如果李女士?jī)H僅屬于難免流產(chǎn)，做介入手術(shù)就完全沒有必要，她才21歲，做介入手術(shù)治療危害較大且花費(fèi)較高。目前醫(yī)患關(guān)系常處于互相不信任狀態(tài)，少數(shù)醫(yī)生在進(jìn)行診療方案的選擇時(shí)，為謹(jǐn)慎起見，多傾向于穩(wěn)妥和安全的選擇。但李女士的案例，最為穩(wěn)妥的治療方式代價(jià)太大，只有真正的為患者的利益考慮，才會(huì)勇于承擔(dān)壓力與責(zé)任。這是安琪兒的醫(yī)護(hù)人員不忘初心，對(duì)患者給予的最真誠(chéng)的來自醫(yī)者的幫助和愛護(hù)。
溫馨提示
宮頸妊娠是早孕期一種嚴(yán)重出血性疾病。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸管膨大，血運(yùn)豐富，主要診斷手段是B超檢查，一旦確診為宮頸管妊娠，切忌盲目刮宮，避免術(shù)中大出血，一定要行介入治療，“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”是目前安全的診療手段，術(shù)后等待胚胎的絨毛退變、血運(yùn)阻斷之后，再行清宮或電切術(shù)。在異位妊娠的救治方面，安琪兒有成熟的微創(chuàng)介入診療經(jīng)驗(yàn)。
