上一期我們針對(duì)肥胖話題，說到了控制體重是一場(chǎng)維護(hù)健康的革命。今天就讓我們說一說肥胖的另一面——消瘦和過度減肥，對(duì)生殖健康帶來的影響。

當(dāng)下似乎成了一個(gè)以瘦為美的時(shí)代，身邊有一些女孩子為了追求“紙片人”的身材，每天只吃一粒老干媽，或者吃一頓飯卻要跑六公里，還有靠藿香正氣水減肥。甚至網(wǎng)絡(luò)上還有一些新鮮名詞和玩法，比如追求所謂的“A4腰”、“反手摸肚臍”、“鎖骨上放硬幣”……想想挺有趣是吧?殊不知，過度的消瘦或者采用極端的方法去減肥，是要付出慘痛代價(jià)的。

現(xiàn)在在生殖內(nèi)分泌和不孕不育門診上，經(jīng)常可以看到，由于過度消瘦或者盲目減肥而帶來的月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)甚至不孕不育、卵巢功能早衰等問題。記得我有一個(gè)好朋友，他自己是軍區(qū)醫(yī)院門診部的主任，他帶著他的寶貝女兒來找我，滿臉滿眼后悔地講起：他孩子16歲那年，為了考藝校，強(qiáng)制女兒進(jìn)行減肥——進(jìn)行飲食控制，導(dǎo)致閉經(jīng)。女兒結(jié)婚以后，發(fā)生了不孕問題。最后，還好經(jīng)過我們所有的藥物干預(yù)，通過試管嬰兒技術(shù)，得到了一個(gè)孩子。生完孩子一年以后，他女兒又再次閉經(jīng)。

這種問題的出現(xiàn)，實(shí)際上是來源于青春期性腺軸協(xié)調(diào)功能沒有健全。在體內(nèi)缺乏脂肪的情況下，很容易引起月經(jīng)初潮的延遲，或者是月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。

前段時(shí)間，有一位26歲的女孩為了結(jié)婚穿婚紗美美的，婚前兩個(gè)月開始瘋狂減肥：早晨喝一杯牛奶，中午一根水煮菜，晚上一個(gè)西紅柿。聽到這兒，是不是有朋友覺得和自己的方法很相像?這個(gè)女孩兩個(gè)月堅(jiān)持下來，瘦身18斤，1米6的個(gè)頭體重只有76斤，太開心了是吧?可是她萬萬沒有想到，巨大的隱患如同噩夢(mèng)，正悄悄的向她走來。婚后四個(gè)月左右，小兩口開始準(zhǔn)備懷孕，女孩子卻出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂，最后不排卵、閉經(jīng)，到門診上來求助于醫(yī)生去解決懷孕的問題。

說到這兒，我們就要再次認(rèn)識(shí)一下肥胖，它是脂肪過多的堆積。有的女性就很痛恨脂肪?其實(shí)，我們還要知道的另一面是，適度的脂肪，是維持正常生育力所必須的。因?yàn)闆Q定女性特征的雌激素，有一部分就是來源于脂肪組織。當(dāng)脂肪組織達(dá)到體重的22%時(shí)，才能維持正常規(guī)律的月經(jīng)。如果體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%，就會(huì)影響到雌激素正常分泌。

如果過度減肥，就會(huì)影響下丘腦攝食中樞和飽食中樞的功能，從而就有可能引起性腺軸紊亂、性激素分泌異常，導(dǎo)致卵子發(fā)育異常，甚至出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)的問題。當(dāng)然，如果及早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，也許還可以恢復(fù)月經(jīng)，否則會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)問題，甚至不懷孕。

在減肥上，有一些女性是通過節(jié)食來減肥的，吃水果蔬菜，堅(jiān)決不吃肉。其實(shí)，即使不吃脂類的食品，淀粉類食物或者是水果蔬菜，經(jīng)過體內(nèi)的代謝，也同樣有可能轉(zhuǎn)化為脂肪。而像魚、肉、蛋，這些含有膽固醇的食品，適量攝入是有利于激素合成的。

另外，快速減重，是堅(jiān)決不可取的。市面上還有一些五花八門的瀉藥、減肥藥都不可以亂用。包括通過藥監(jiān)局批準(zhǔn)的減肥藥，像二甲雙胍、奧利斯他，都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)糖代謝異常和脂代謝異常，科學(xué)規(guī)范的使用。

保持正常體重，是一件任重而道遠(yuǎn)的事情。一定要用科學(xué)的方法，保持合理的進(jìn)出平衡，合理的飲食結(jié)構(gòu)，以及規(guī)律健康的運(yùn)動(dòng)，這些都是至關(guān)重要的。特別是運(yùn)動(dòng)，也要循序漸進(jìn)，合理安排，過度增加運(yùn)動(dòng)也會(huì)帶來月經(jīng)紊亂的問題。

最近我也提倡在生殖中心，要設(shè)立體重管理的多學(xué)科MDT會(huì)診平臺(tái)，為患者提供個(gè)體化的體重控制管理指導(dǎo)，防患于未然。過度的消瘦，或者過度的肥胖，都不可取。應(yīng)該讓我們的朋友們都保持一個(gè)美美的身材，擁有一個(gè)健康的體魄，去迎接新的生命。只有這樣，才能讓我們中華民族的健康種姓持久維護(hù)下去。

隨堂筆記·劃重 點(diǎn)

脂肪與生殖健康的關(guān)系：

脂肪組織是雌激素重要的性腺外來源：脂肪組織達(dá)體重的22%時(shí)，能維持正常規(guī)律的月經(jīng)。

過度減肥，可能引起性腺軸紊亂、性激素分泌異常，導(dǎo)致卵子發(fā)育異常，甚至出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕。

青春期盲目減肥對(duì)生殖的危害：

過度控制飲食，使體內(nèi)缺乏脂肪，會(huì)導(dǎo)致青春期性腺軸協(xié)調(diào)功能發(fā)育不健全，引發(fā)月經(jīng)初潮延遲，或月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。

科學(xué)減肥方法：

適當(dāng)吃魚、肉、蛋：這一類含有膽固醇的食品，適量攝入有利于激素合成。

避免盲目用藥：包括通過藥監(jiān)局批準(zhǔn)的減肥藥，也需在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范使用。

運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)：過度增加運(yùn)動(dòng)量會(huì)引起月經(jīng)紊亂。