大家都知道，維生素D缺乏會(huì)引發(fā)疾病，嬰兒和老年人都應(yīng)該補(bǔ)充維生素D。那么，到底該如何給母乳喂養(yǎng)的寶寶補(bǔ)充維生素D呢？下面就讓我們一起來學(xué)習(xí)一下吧！
1、母乳寶寶有必要補(bǔ)充維生素D嗎？
維生素D也被稱為膽骨化醇，在肝腎的作用下活化成骨化三醇后，成為促進(jìn)腸鈣磷吸收的激素。骨化三醇通過細(xì)胞的維生素D受體蛋白來調(diào)節(jié)人體細(xì)胞功能。（如下圖）
在現(xiàn)行的營養(yǎng)建議中，維生素D應(yīng)該當(dāng)作必需營養(yǎng)素來對(duì)待，尤其對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒。理由很直接：嬰兒全靠乳汁，而乳汁中的維生素D含量不高，所以該補(bǔ)就得補(bǔ)。
2、母乳寶寶如何補(bǔ)充維生素D最安全？
既然要補(bǔ)，怎么補(bǔ)最好呢？答案是，沒有最好，只有更好。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒維生素D補(bǔ)充方案還在不斷優(yōu)化中，現(xiàn)行的建議遵從兩個(gè)原則：
一、保證乳汁來自一個(gè)健康的營養(yǎng)狀況良好的媽媽；
二、給嬰兒喂食足以防治兒童佝僂病的適當(dāng)劑量的維生素D3營養(yǎng)劑。
曬太陽可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成，對(duì)于中國提倡嬰兒曬太陽的建議，有三點(diǎn)要提醒各位媽媽：
① 嬰兒的眼睛對(duì)光線非常敏感，曬太陽要注意對(duì)眼睛的保護(hù)，遮擋臉部，讓小寶寶趴著，或者使用嬰兒護(hù)目鏡。
② 選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，避免強(qiáng)日照時(shí)曬太陽；在陽光充足的條件下，裸露的皮膚內(nèi)合成維生素D只需要5到30分鐘，所以最新的研究建議是多次、短時(shí)曬太陽即可。
③ 曬太陽補(bǔ)充維生素D難以保障效果，對(duì)于嬰兒來講，喂食維生素D營養(yǎng)劑是更易控制的辦法。
3、母乳寶寶如何有效地補(bǔ)充維生素D？
許多備孕媽媽會(huì)被醫(yī)生建議服用孕婦維生素，這可以既維持準(zhǔn)媽媽的身體健康，又提高懷寶寶和生寶寶的成功率。而這個(gè)孕婦維生素中就含有維生素D，通常含量是400到600IU（注：IU，維生素生理活性質(zhì)量單位，1IU=0.025微克維生素D3）。
寶寶出生后，很多醫(yī)生會(huì)建議哺乳期媽媽繼續(xù)補(bǔ)充孕婦維生素，既可以維持媽媽的健康，同時(shí)也保證了乳汁中的營養(yǎng)。
母乳寶寶是不是就能夠獲得所有需要的營養(yǎng)成份了呢？
其它維生素可能可以，但維生素D是個(gè)例外，媽媽一天攝入600IU維生素D轉(zhuǎn)化到乳汁中只能達(dá)到50IU/升。因?yàn)?到6個(gè)月的嬰兒每日平均母乳攝入量在0.75升左右，在沒有其他途徑的維生素D補(bǔ)充的情況下，嬰兒獲得的維生素D只有40IU左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到嬰兒每日維生素D攝入量400到800IU的建議。
因此，只依賴母乳補(bǔ)充維生素D是不可取的。
為什么維生素AD合劑（魚肝油）在世界范圍內(nèi)已經(jīng)不是優(yōu)先推薦的嬰兒營養(yǎng)補(bǔ)充劑了？
魚肝油不但富含維生素D，也同樣具有豐富的維生素A，因此食用魚肝油補(bǔ)充維生素D的同時(shí)，也會(huì)補(bǔ)充維生素A。
但是人體維生素D和維生素A的情況是非常不同的。人體維生素D的代謝周期通常是幾周，而維生素A是4到6個(gè)月。母乳中的維生素D含量很有限，但維生素A含量往往很豐富。
母乳中的維生素A受媽媽們的營養(yǎng)狀況影響巨大，發(fā)達(dá)國家媽媽的平均乳汁維生素A含量大約是發(fā)展中國家的兩倍。因此維生素A缺乏是個(gè)‘窮病’，越是經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，問題越顯著。
另外一點(diǎn)是維生素A太多并不好，且難以控制。
因此，世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于防治5歲以下兒童維生素A缺乏現(xiàn)行的指導(dǎo)意見是：
★0到6個(gè)月嬰兒不需額外補(bǔ)充維生素A營養(yǎng)劑；
★6到11個(gè)月嬰兒高劑量補(bǔ)充一次（100000IU 維生素A，1 IU = 0.3 微克維生素A）；
★12到59個(gè)月幼兒每4到6個(gè)月高劑量補(bǔ)充一次（200000IU維生素A）。
在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，營養(yǎng)狀況良好的母嬰出現(xiàn)維生素A缺乏的風(fēng)險(xiǎn)并不大，反而應(yīng)當(dāng)注意維生素A過量的問題。
國內(nèi)醫(yī)生關(guān)于嬰兒補(bǔ)充維生素AD的建議，很大程度上是依據(jù)我國仍是發(fā)展中國家，仍普遍缺乏維生素A的傳統(tǒng)觀念。但隨著國人生活營養(yǎng)水平的提高，特別是城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，很多地區(qū)并不需要補(bǔ)充維生素A了，因此專門補(bǔ)充維生素D就比吃魚肝油更合理。
為什么我們要補(bǔ)充維生素D3，而不是D1，D2，D4, D5?
雖然維生素D家族很大，但是真正可以被活化利用的主要是維生素D2和D3兩種。而在動(dòng)物和人體內(nèi)，D3是主要形式（魚肝油含有的是D3），D2則是植物真菌中（例如香菇）的主要形式。
對(duì)于防治兒童佝僂病，長(zhǎng)期以來，維生素D2和D3被等同起來，都具有顯著的效果。但最近研究發(fā)現(xiàn)，維生素D2在人體內(nèi)的活化效率只相當(dāng)于D3的1/3。
而且高劑量補(bǔ)充維生素D2可能對(duì)人體產(chǎn)生的除骨骼發(fā)育外的其他影響還沒有被詳細(xì)的評(píng)估，因此維生素D3是目前作為飲食添加劑和營養(yǎng)補(bǔ)充劑的最優(yōu)先選擇。
小結(jié)
以兩年哺乳期為例，對(duì)于健康營養(yǎng)狀況良好的母嬰，目前流行的方案是——媽媽食用孕婦維生素，中國寶寶推薦補(bǔ)充維生素D3營養(yǎng)滴劑400到800IU/日（南方400IU～600IU，北方600IU～800IU，早產(chǎn)兒600IU～800IU），美國的推薦劑量為400IU/日。
對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限，營養(yǎng)狀況不佳的母嬰，要有額外的維生素A補(bǔ)充計(jì)劃。
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